Сон — чрезвычайно древнее биологическое явление. Его аналоги обнаруживаются даже у таких примитивных организмов, как медузы. Однако сон в более привычном для нас, «человеческом» понимании — с фазами, глубиной и восстановительной функцией — характерен прежде всего для позвоночных. И даже у них он может существенно различаться.

Так, некоторые птицы, например фрегаты, способны спать в полёте: у них поочерёдно «отключаются» полушария мозга, что позволяет сохранять контроль над движением. Слоны, как правило, дремлют стоя, но раз в несколько дней они ложатся и ненадолго погружаются в полноценный сон, сопровождающийся сновидениями. Львы же, напротив, после обильной трапезы могут позволить себе спать до двадцати часов в сутки.

Всё это указывает на то, что сон — не роскошь и не побочный продукт сложной психики, а фундаментальная, эволюционно древняя функция. В том или ином виде она существовала задолго до формирования коры головного мозга и, вероятно, даже до появления мозга в современном смысле.

Поэтому неудивительно, что ключевые центры регуляции сна в человеческом мозге локализованы в его наиболее древних структурах — прежде всего в стволе мозга, включая продолговатый мозг и связанные с ним образования.

Сон — это не просто отдых, а критически важная функция для:

Восстановления и ремонта клеток.

Выведения токсичных продуктов жизнедеятельности из мозга (через глимфатическую систему).

Обработки информации и закрепления памяти.

Ацетилхолин — важнейший нейромедиатор, передающий сигналы в нервной системе. Он управляет мышечными сокращениями, памятью, вниманием, сном и другими функциями. Синтезируется в нервных окончаниях из холина и ацетил- CoA , а его действие блокируется ферментом ацетилхолинэстеразой, что делает его мишенью для многих лекарств и ядов.

Серотонин (5- HT ) — ключевой нейромедиатор и гормон, регулирующий настроение, сон, аппетит, пищеварение и другие функции, часто называемый «гормоном счастья». Он передает сигналы между нервными клетками; большая часть (около 90%) синтезируется в кишечнике, влияя на его моторику, а лишь небольшая — в мозге, где отвечает за эмоциональное состояние. Баланс серотонина важен для благополучия, а его недостаток связан с депрессией и тревожностью.

Норадреналин образуется из дофамина и работает по принципу «бей или беги». Он вызывает сужение сосудов, повышение давления, учащение сердцебиения, расширение зрачков, что готовит организм к действию.

Они критически необходимы для сознания:

Главный циркадный “хронометр” организма.

Небольшое парное ядро в переднем гипоталамусе, над хиазмой (перекрестьем) зрительных нервов. В свою очередь перекрестье расположено над турецким седлом, на рисунке оно закрашено зеленым цветом.

SCN:

 SCN:

 Аденозин (гомеостатический фактор) активирует VLPO.

 VLPO тормозит орексин → система бодрствования “падает”.

 Нейроны VLPO выделяют ГАМК и галанин.

 Они активно тормозят:

📌 С возрастом активность VLPO снижается — один из механизмов возрастной инсомнии.

📌 Аденозин — главный маркер “sleep pressure”, а не циркадного времени.

📌 Антигистаминные препараты I поколения вызывают сонливость именно поэтому.

Аденозин действует через рецепторы:

Кортизол (магний,Ашваганда, Омега 3)

📌 Именно поэтому кофеин (антагонист A1/A2A) мешает засыпанию и снижает глубину сна.

5 полных циклов (7,5–8 часов)

· Медленноволновой сон — это фаза отдыха, на этой стадии мозг восстанавливает силы и очищается от накопившихся отходов. Аналог наблюдается у рептилий, рыб, амфибий и членистоногих. · REM-сон — это обработка накопленной информации и перезапись её в долговременную память.

РЭМ-сон — признак интеллектуальной деятельности. Некоторые задаются вопросом, у кого есть сознание, а у кого нет. Хороший признак сознания — наличие РЭМ-сна. Он встречается только у млекопитающих и птиц.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б), многокомпонентное психотерапевтическое вмешательство, однозначно рекомендуется в качестве терапии первой линии. В этом отчёте мы сосредоточимся на самом последнем обновлении руководства ESRS, опубликованном в ноябре 2023 года. После предложения тщательной диагностической процедуры КПТ-Б, как при очном (F2F), так и при дистанционном (dCBT-I) методах, снова рекомендуется в качестве терапии первой линии на основе имеющихся данных. Снотворные препараты, такие как бензодиазепины (БЗ), агонисты бензодиазепиновых рецепторов (БЗРА), седативные антидепрессанты и другие, одобрены для краткосрочного лечения продолжительностью до четырёх недель. Антагонисты орексиновых рецепторов (например, даридорексант) и мелатонин пролонгированного действия рассматриваются в качестве вариантов для более длительного лечения, если тщательно оценить их преимущества и недостатки. Светотерапия и физические упражнения признаны многообещающими; однако на данный момент убедительных доказательств их эффективности пока нет.

Современные снотворные нового поколения (DORA — двойные антагонисты орексиновых рецепторов) блокируют орексиновые рецепторы. В мозге есть два орексиновых рецептора: OX1R и OX2R.

Год одобрения

Lemborexant (Dayvigo)

CBT-I — это Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, когнитивно-поведенческая терапия бессонницы.

Цель: вернуть кровати функцию сна, а не бодрствования.

 Это напрямую снижает условный выброс НА.

(самый парадоксальный, но ключевой элемент)

 Именно здесь «ломается» хроническая инсомния.

3️ Когнитивная работа

· Снижается тревожное ожидание сна.

 Это физиология через мышление, а не “психология ради психологии”.

4️ Регуляция режима и света

5️ Релаксация (вспомогательно)

https://academic.oup.com/sleep/article/47/1/zsad253/7280269?utm_source='chatgpt.com&login=false

(21 сентября 2023 г.

Совместно: Америка, Англия, Австралия

Глутамат не “включает сон” и не “выключает бодрствование”.

Он определяет форму и глубину сна.

Глутамат — главный возбуждающий медиатор мозга, он работает всегда.

избыток глутамата мешает сну

Глутамат не решает, спим мы или нет.

Он определяет, каким будет сон.

Глутомат усиливает действие орексина?

глутамат — плохая мишень для лечения бессонницы

Аденозин — нейромодулятор , а не классический нейромедиатор.

Аденозин действует как "тормоз" для коры и гиппокампа. В отличие от ГАМК, его эффект накопительный — из-за постепенного распада АТФ и роста утомляемости.

АТФ → АДФ → АМФ → аденозин .

Аденозин — нейромодулятор , а не классический нейромедиатор.

Аденозин действует как "тормоз" для коры и гиппокампа. В отличие от ГАМК, его эффект накопительный — из-за постепенного распада АТФ и роста утомляемости.

АТФ → АДФ → АМФ → аденозин .

Повышенного энергетического расхода.

 Чем дольше и активнее бодрствование — тем выше уровень аденозина.

Кофе — его антагонист.

Кофеин похож на аденозин по форме , поэтому:

В синаптической щели экто-АТФазы расщепляют часть АТФ, образуя аденозин. Через рецепторы А1 он активирует К-каналы, гиперполяризуя мембрану нейрона.

При внутривенном введении аденозин вызывает временную блокаду сердца.

Кофеин блокирует аденозиновые рецепторы на 6–12 часов , до 16–24 часов на уровне сна.

При переходе от бодрствования к NREM наблюдается:

Это отражается в:

Парасимпатика “берёт верх” , но не запускает сон сама по себе.

Основной механизм — глимфатическая система.

Она:

активируется во время глубокого NREM-сна,

зависит от:

· вагус снижает системное воспаление;

· ↓провоспалительные цитокины;

· косвенно улучшает нейрогомеостаз.

Это очистка среды , а не «промывание мозга».

При доминировании парасимпатической системы:

Парасимпатика понижает температуру на 0,5–1 градус — это для трекеров признак того, что сон начался.

Синусовая, дыхательная аритмия, когда пульс ускоряется на вдохе и замедляется на выдохе. Это абсолютно нормально для детей, подростков и спортсменов.

В глубокой фазе аритмия наиболее выражена.

Дыхание, наоборот, становится регулярным и редким. Частота дыхания определяется по дыхательной аритмии.

А во время снов ЧСС растёт, аритмия уменьшается, ритмичность дыхания падает, а частота дыхания, наоборот, повышается.

Важнейшим признаком является акселерометр, фиксирующий двигательную активность. Матрасы делают основной упор на движения и позы. Они очень чувствительны и могут реагировать на сердечные сокращения и дыхательные движения.